Dificuldades para atividades básicas e instrumentais de vida diária, referidas por usuários de um centro de saúde escola do município de São Paulo / Difficulties with basic and instrumental activities of daily living reported by users of a school health center in São Paulo county

Idosos que atendem a determinados critérios demográficos, sociais e econômicos estão especialmente vulneráveis a adoecimento, incapacidades e morte. Desenvolveu-se estudo com o objetivo de identificar idosos vulneráveis segundo critérios determinados e comparar idosos vulneráveis e não-vulneráveis em relação à necessidade de ajuda para atividades. O estudo, de corte transversal, compreendeu coleta de dados com 190 idosos usuários de um Centro de Saúde Escola, em seus domicílios, entre 2006 e 2008, por meio de aplicação do Instrumento para Classificação de Idosos quanto à Capacidade para o Autocuidado. Cento e quarenta e cinco idosos (80%) estão submetidos a pelo menos um critério de risco; 99 (52,1%) referem uma ou mais dificuldades para atividades básicas, sendo que 29 (29,3%) requerem ajuda; 92 (48,4%) idosos mencionam dificuldades para atividades instrumentais e destes, 67 (72,8%) requerem ajuda. Somente 16 (8,4%) adotam práticas de autocuidado para minimizar suas dificuldades e 38 (20%) as adotam para compensar parte delas. O grupo de idosos que atende pelo menos a um critério de risco apresenta proporção maior de indivíduos que requer ajuda para atividades básicas e instrumentais de vida diária. Outras análises possibilitarão verificar a influência de cada critério sobre a funcionalidade. A realização de pesquisa sobre práticas de autocuidado com um maior número de indivíduos possibilitará comparação entre grupos que empregam ou não essas práticas e critérios de risco. Apesar das limitações do estudo, ele suscita planejamento de ações aos idosos com dificuldades e que requeiram ou não ajuda para suas atividades.

Elderly who match certain demographic, social and economic criteria are especially vulnerable to illness, disability and death. The study was developed in order to both identify vulnerable elderly according to specific criteria and compare vulnerable and non-vulnerable elderly with their need for assistance with activities. This cross-sectional study had its data collected in the household of 190 elderly users of a School Health Center. It took place between 2006 and 2008, through the application of the CICAc Instrument: classification of the aged concerning self-care ability. One hundred and forty-five elderly (80%) were under at least one risk criterion; 99 (52.1%) reported one difficulty or more in basic activities, and 29 (29.3%) of them require assistance; 92 (48.4%) elderly mention difficulties in instrumental activities and 67 (72.8%) require assistance. Only 16 (8.4%) adopt self-care practices to minimize their difficulties and 38 (20%) adopt them to compensate just part of their difficulties. The elderly group that is under at least one risk criterion has a higher proportion of individuals who require assistance with basic and instrumental activities of daily living. Further analysis may verify the influence of each criterion on the functionality. Carrying out research on self-care practices with a larger number of individuals will allow a comparison between groups that make or do not make use of these practices and match risk criteria. Despite the limitations of the study, it gives rise to the planning of interventions for the elderly that have difficulties and need assistance with their activities.

Impact of a program to promote health and quality of life of elderly / Impacto de um programa de promoção da saúde na qualidade de vida do idoso

Objective: To evaluate the effect on quality of life of elderly people enrolled in the Grupo de Assistência Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial (GAMIA) of the Geriatric Service of the Hospital das Clínicas of the Faculdade de Medicina of Universidade de São Paulo. Methods: In 83 elderly participants of group between 2000 and 2002 the quality of life was assessed by the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) at the beginning and the end of the program. Functionality was assessed by the Katz and Lawton scales and socio-demographic data were obtained from medical charts. Results: Females predominated (79.5%) and overall mean age was 69.30 years. Data analysis showed a reduction in the physical domain of WHOQOL-bref (p = 0.014) and increased psychological health and environment domains (p = 0.029 and p = 0.007 respectively), detecting a trend of increase in social relationships and in general domains (p = 0.062 and p = 0.052 respectively). Conclusions: The clinical evaluation of elderly may have the predominant factor for the deterioration of their perception in the physical domain because of the detection of previously unknown diseases and determination of the use of new drugs. Improvement in psychological health and the environment can be related to psychological and social support that the elderly received from peers and professionals and the benefits of group activities, as well as the upward trend observed in the social relationships and general domains. Participation in a program to promote healthy aging was effective in improving the quality of life of the elderly.

Objetivo: Avaliar os efeitos na qualidade de vida de idosos matriculados no Grupo de Assistência Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial (GAMIA) do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Métodos: Nos 83 idosos participantes do grupo entre 2000 e 2002, a qualidade de vida foi avaliada pelo World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) no início e no fim do programa. A funcionalidade foi avaliada pelas Escalas de Katz e Lawton e os dados sociodemográficos foram obtidos nos prontuários. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (79,5%) e a média geral de idade foi de 69,30 anos. A análise dos dados mostraram uma redução no domínio físico do WHOQOL-bref (p = 0,014) e a elevação dos domínios psicológico e meio ambiente (p = 0,029 e p = 0,007, respectivamente), detectando-se tendência de elevação nos domínios relações sociais e geral (p = 0,062 e p = 0,052, respectivamente). Conclusões: Como a avaliação clínica desses idosos revelou doenças desconhecidas previamente e determinou a utilização de novos medicamentos, a percepção que os idosos tinham, em relação à sua saúde, pode ter sido o fator preponderante para a piora no domínio físico. A melhora dos domínios psicológico e meio ambiente pode estar relacionada ao suporte psicológico e social que o idoso recebeu dos colegas e profissionais e dos benefícios das atividades em grupo, bem como às tendência de elevação observada nos domínios relações sociais e geral. A participação em um programa de promoção do envelhecimento saudável mostrou-se eficaz na melhora da qualidade de vida do idoso.

Combined instruments for the screening of dementia in older people with low Education / Instrumentos combinados para o rastreio de demência em idosos com baixo nível educacional

OBJECTIVE: To determine which combination of cognitive tests and informant reports can improve the diagnostic accuracy of dementia screening in low educated older people. METHOD: Patients with mild to moderate dementia (n=34) according to ICD-10 and DSM-III-R criteria and 59 older controls were assessed with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Fuld Object Memory Evaluation (FOME). Informants were assessed using the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly and the Bayer-Activities of Daily Living Scale. RESULTS: The 4 instruments combined with the mixed rule correctly classified 100 percent and the logistic regression (weighted sum) classified 95.7 percent of subjects. The weighted sum had a significantly larger ROC area compared to MMSE (p=0.008) and FOME (p=0.023). The specificity of the tested combinations was superior to the MMSE alone (p=0.002). CONCLUSIONS: Cognitive tests combined with informant reports can improve the screening of mild to moderate dementia in low educated older people.

OBJETIVO: Determinar qual combinação de testes cognitivos e avaliações do informante pode melhorar o rastreio de demência em idosos com baixo nível educacional. MÉTODO: Pacientes com demência leve a moderada (n=34) de acordo com critérios da CID-10 e DSM-III-R, e 59 controles idosos foram avaliados com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e com o "Fuld Object Memory Evaluation" (FOME). Informantes foram avaliados com o "Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly" e a escala Bayer-Atividades da Vida Diária. RESULTADOS: Os quatro instrumentos combinados com a regra mista classificaram 100 por cento e a regressão logística (soma ponderada) classificou 95,7 por cento dos sujeitos. A soma ponderada teve uma área da curva ROC significativamente maior comparada ao MEEM (p=0,008) e FOME (p=0,023). A especificidade das combinações testadas foi superior ao MEEM isolado (p=0,002). CONCLUSÕES: Testes cognitivos combinados com relatos dos informantes podem melhorar o rastreio de demência leve a moderada em idosos com baixo nível educacional.

Cost-effectiveness analysis of the analgesic therapy of postoperative pain / Análise custo-efetividade da terapia analgésica utilizada na dor pós-operatória / Análisis de costo-efectividad en el tratamiento analgésico para dolor post-operatorio

The study aimed to compare cost-effectiveness of analgesic schemes administered to 89 patients submitted to hemorrhoidectomy, on the 1st postoperative day. The descriptive and retrospective study was carried out in a General Hospital, Sao Paulo, Brazil. In order to carry out the cost-effectiveness analysis, the five most frequently used analgesic schemes were identified in practice. The main outcome was the absence of breakthrough pain episodes. While calculating the costs, analgesics and all devices related to the schemes were taken into consideration. Codeine 120mg+acetaminophen 2000mg was the most effective therapy with the lowest cost per patient with no breakthrough pain episodes ($65.23). Incremental analysis indicated that codeine 120mg+acetaminophen 2000mg+ketoprofen 200mg involved the additional cost of $238.31 in case an extra effectiveness benefit was needed. The analysis showed that the most suitable choice of analgesic therapy should consider the resources available at the institution along with economic and clinical aspects.

El presente estudio utilizó el análisis de costo-efectividad para comparar los esquemas analgésicos administrados en 89 pacientes sometidos a hemorroidectomía, durante el 1º día del post-operatorio. Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Hospital General de São Paulo. Para efectuar este análisis se identificaron los 5 esquemas analgésicos más utilizados por el servicio. El efecto principal fue la ausencia de dolor. Para calcular los costos fueron incluidos los analgésicos y los materiales utilizados para la administración. El esquema codeína 120mg + acetaminofen 2000mg fue más efectivo, siendo de menor costo para el paciente sin dolor ($65,23). Este incremento mostró que la mezcla codeína 120 mg+acetamenofen 2000mg+ cetoprofeno 200mg tuvo un costo adicional de $238,31 para poder obtener un beneficio extra de efectividad. A través del análisis, la selección del esquema analgésico requiere además de ser económico y clínico, la disponibilidad de recursos de la propia institución.

No presente estudo realizou-se a analise custo-efetividade para comparar esquemas analgésicos administrados a 89 pacientes submetidos a hemorroidectomia, no 1º dia de pós-operatório. Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo realizado em Hospital Geral de São Paulo. Para realização da análise custo-efetividade identificou-se os 5 esquemas analgésicos mais utilizados na clinica. O principal desfecho foi ausência de escapes de dor. No cálculo dos custos foram considerados os analgésicos e dispositivos associados à administração. O esquema codeina 120mg + acetaminofeno 2000mg mostrou-se mais custo-efetivo, apresentando o menor custo por paciente sem escape de dor ($65,23). A análise incremental apontou que o padrão codeína 120 mg+acetamenofeno 2000mg+ cetoprofeno 200mg apresentou um custo adicional de $238,31 para se obter um benefício extra de efetividade. A análise mostrou que a escolha do esquema analgésico deve contemplar, além dos aspectos econômicos e clínicos das opções terapêuticas, a disponibilidade de recursos da instituição.

Development of Elderly Quality of Life Index - EqoLI: item reduction and distribution into dimensions

OBJECTIVE: To describe item reduction and its distribution into dimensions in the construction process of a quality of life evaluation instrument for the elderly. METHODS: The sampling method was chosen by convenience through quotas, with selection of elderly subjects from four programs to achieve heterogeneity in the "health status", "functional capacity", "gender", and "age" variables. The Clinical Impact Method was used, consisting of the spontaneous and elicited selection by the respondents of relevant items to the construct Quality of Life in Old Age from a previously elaborated item pool. The respondents rated each item’s importance using a 5-point Likert scale. The product of the proportion of elderly selecting the item as relevant (frequency) and the mean importance score they attributed to it (importance) represented the overall impact of that item in their quality of life (impact). The items were ordered according to their impact scores and the top 46 scoring items were grouped in dimensions by three experts. A review of the negative items was performed. RESULTS: One hundred and ninety three people (122 women and 71 men) were interviewed. Experts distributed the 46 items into eight dimensions. Closely related items were grouped and dimensions not reaching the minimum expected number of items received additional items resulting in eight dimensions and 43 items. DISCUSSION: The sample was heterogeneous and similar to what was expected. The dimensions and items demonstrated the multidimensionality of the construct. The Clinical Impact Method was appropriate to construct the instrument, which was named Elderly Quality of Life Index - EQoLI. An accuracy process will be examined in the future.

The Bayer: Activities of Daily Living Scale (B-ADL) in the differentiation between mild to moderate dementia and normal aging

OBJECTIVES: To investigate the applicability of the Bayer - Activities of Daily Living scale and its efficiency in differentiating individuals with mild to moderate dementia from normal elderly controls. METHOD: We selected 33 patients with diagnosis of mild to severe dementia, according to ICD-10 criteria, and 59 controls. All the subjects were evaluated with the Mini-Mental State Examination and the Clinical Dementia Rating Scale and the Bayer - Activities of Daily Living scale was applied to informants. RESULTS: The internal consistency of the Bayer - Activities of Daily Living was high (Cronbach's alpha = 0.981). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores of demented patients and controls were significantly different (p < 0.001). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores were significantly different between Clinical Dementia Rating Scale 0 (controls; n = 59) versus Clinical Dementia Rating Scale 1 (mild dementia; n = 15), Clinical Dementia Rating Scale 0 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (moderate dementia; n = 13), and for Clinical Dementia Rating Scale 1 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (p < 0.003). DISCUSSION: The Bayer - Activities of Daily Living scale and Mini-Mental State Examination differentiated elderly controls from patients with mild or moderate dementia, and patients with mild dementia from those with moderate dementia. CONCLUSIONS: The results suggest that the Bayer - Activities of Daily Living scale applied to an informant can help in the diagnosis and follow-up of Brazilian patients with mild to moderate dementia.

OBJETIVOS: Investigar a aplicabilidade da escala Bayer - Atividades de Vida Diária e sua eficiência em diferenciar indivíduos com demência leve a moderada de indivíduos normais. MÉTODO: Foram selecionados 33 pacientes com diagnóstico de demência leve a grave, de acordo com os critérios da CID-10, e 59 controles. Todos os indivíduos foram avaliados pelo Mini-Exame do Estado Mental e pela Escala de Avaliação Clínica de Demência e os informantes responderam à Bayer - Atividades de Vida Diária. RESULTADOS: A consistência interna da Bayer - Atividades de Vida Diária foi alta (Cronbach Alpha = 0,981). A pontuação média do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foi significativamente diferente entre os pacientes com demência e o grupo controle (p < 0,001). Os valores do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foram significativamente diferentes entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 (controles; n = 59) e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 (demência leve; n = 15), a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (demência moderada; n = 13) e entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (p < 0,003). DISCUSSÃO: A Bayer - Atividades de Vida Diária e o Mini-Exame do Estado Mental diferenciaram controles idosos de pacientes com demência leve ou moderada, e pacientes com demência leve daqueles com demência moderada. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a Bayer - Atividades de Vida Diária, aplicada aos cuidadores, é um instrumento que pode ajudar no diagnóstico e seguimento de pacientes brasileiros com demência leve a moderada.

Development of elderly quality of life index - EQOLI: theoretical-conceptual framework, chosen methodology, and relevant items generation

PURPOSE: To describe the initial steps of the construction process of a quality of life evaluation instrument for the elderlythe theoretic-conceptual framework for the construct, Quality of Life in Old Age; the construction methodology; and the generation of relevant items. METHODS: The first step was to conceptualize and define the construct, determining how much the elderly are able to perform of what they believe to be important in their lives and whether they are satisfied with what was possible to perform. The next step was to select and describe the construction methodology (the Clinical Impact Method) and the phase of generation of relevant items for the research object. The necessary procedures were delineated through a pilot study, which helped to establish all phases of the used methodology. The viability of the construction of the Quality of Life in Old Age evaluation instrument was demonstrated along with the needed adaptations. RESULTS: From 1032 answers by older people, 138 relevant items for the construct were identified by the items generation process. The pilot study demonstrated the suitability of the application of the methodology and established modifications to the preliminary items list, resulting in a new 139-item list. DISCUSSION: Now that the theoretical-conceptual framework of the construct as well as the construction methodology and the items generation are established, the next step will consist of administering the resulting list to a sample of elderly people for item reduction and distribution of items into dimensions.

OBJETIVO: Descrever os passos iniciais do processo de construção de um instrumento de avaliação de qualidade de vida de idosos: a base teórico-conceitual do constructo Qualidade de Vida na Velhice, a metodologia escolhida para a construção e a geração dos itens relevantes. MÉTODOS: O primeiro passo foi conceituar e definir o constructo, evidenciando o quanto os idosos realizam do que consideram importante para suas vidas e se estão satisfeitos com o que foi possível concretizar. O segundo, escolher e descrever a metodologia de construção (Método do Impacto Clínico) e a fase de geração de itens relevantes ao objeto de estudo. Através de estudo piloto, foram delineados os procedimentos necessários, estabelecendo-se todas as fases da metodologia. Demonstrou-se a viabilidade de seu emprego na construção de um instrumento de avaliação de qualidade de vida de idosos, com as adaptações necessárias. RESULTADOS: A geração de itens selecionou, de 1032 respostas de idosos, 138 itens relevantes ao constructo. O estudo-piloto mostrou a viabilidade de aplicação da metodologia e estabeleceu modificações na lista preliminar de itens, resultando nova lista (139 itens). DISCUSSÃO: Estabelecida a base teórico-conceitual do constructo e a metodologia de construção, selecionados os itens e realizado o piloto, a etapa seguinte consistirá em submeter a lista a uma amostra de idosos, para redução dos itens e distribuição em dimensões.

Dor pós-operatória: o custo da terapia farmacológica / Post operative pain: the cost of pharmacological therapy

A despeito da importância dos analgésicos no controle da dor pós-operatória e de sua ampla utilização, são incipientes os estudos que avaliam os custos de tais medicamentos. Assim, na presente pesquisa, estimamos os gastos diretos da terapia analgésica utilizada no pós-operatório (PO) de 166 pacientes submetidos à hemorroidectomia em um hospital privado. As categorias de custos consideradas envolveram medicamentos, materiais descartáveis, manutenção do acesso venoso e trabalho da equipe de enfermagem...

Linguagem metodológica: parte 2 / Methodological language: part 2

A posicao de nosso país no cenário mundial vem se destacando e a medicina brasileira acompanha este desenvolvimento. Para isso, cabe a todos nós profissionais de ciências humanas, a adocao dos princípios modernos que regem a elaboracao e a publicacao de trabalhos científicos e dentre estes princípios deverao ser seguidos, critérios metodológicos de qualidade. Com esse intuito esse grupo interdepartamental e interprofissional da Faculdade de Medicina da USP apresenta à Acta Ortopédica Brasileira um glossário de termos que sao mais usados em metodologia científica e áreas afins como epidemiologia, estatística e biblioteconomia, acrescido de alguns nomes ou siglas de órgaos referidos nos programas de pesquisa. Esta mescla de palavras, títulos e siglas, deverao ser de muita ajuda a todos que, conhecendo-os, terao sua aproximacao com a comunidade científica facilitada pelo convívio, pela participacao, pela discussao e entrosamento, o que levará à maior compreensao e objetivará o aprimoramento de seus projetos e publicacoes.

Farmacoeconomia: perspectiva emergente no processo de tomada de decisão / Pharmacoeconomics: resultant perspective of decisions process

A farmacoeconomia, uma disciplina nova, surgida no cenário internacional na década de 1980, tem crescido de forma expressiva, especialmente no âmbito dos sistemas de saúde. Sua forma de investigação mais difundida é a avaliação econômica da terapia medicamentosa, em que são usados métodos oriundos da economia da saúde. A farmacoeconomia identifica, calcula e compara custos (recursos consumidos), riscos e benefícios (clínicos, econômicos, humanísticos) de programas ou terapias específicas, e determina quais são as alternativas que produzem os melhores resultados em face dos recursos investidos. O presente artigo aborda os princípios norteadores da farmacoeconomia; descreve os tipos de análise e discorre sobre as aplicações da disciplina nos diferentes segmentos da sociedade. A farmacoeconomia pode constituir-se num importante instrumento de auxilio à tomada de decisões, pois introduz nos serviços de saúde, entre os profissionais, a racionalidade econômica, como o intuito de complementar a clínica. A utilização correta dos termos e o conhecimento da metodologia são, porém, pré-requisitos indispensáveis para aplicar, e interpretar corretamente, os resultados das investigações.

Pharmacoeconomics is a new discipline, which appeared at the end of the twentieth century, during the eighties, and which has been developing consideralibly since then, especially in the field of system health. Its most widespread investigation form has been the economic evaluation of drug therapy, using methods from health-related economics. Pharmacoeconomics identifies, measures, and compares costs, outcomes (clinical, economic, humanistic) of programes or specific therapies and determines the best alternative to be used considering the resources invested. Thus, the aim of this article has been approaching the guiding principles of pharmacoeconomics, describing the types of analysis and also considering how this discipline could be applied to different segments of society. The pharmacoeconomics, may be, an important instrument in taking decisions, because it introduces economic rationality among professionals in the health-care services, which the objective of complementing their clinic. However, the correct use of words and expressions, and a proper knowledge of methodology are essential prerequisites for both, a correct use and interpretation of the investigations.

Estudo sobre a qualidade de vida de pacientes hemiplégicos por acidente vascular cerebral e de seus cuidadores / A study about quality of life in hemiplegic stroke patients and their caregivers

A hemiplegia é a paralisia de um hemicorpo, em geral resultante de acidente vascular cerebral (AVC). Apesar do crescente interesse no estudo da qualidade de vida nas diversas condições de saúde, pouca atenção tem sido direcionada a sua avaliação sistemática nestes pacientes. O Objetivo deste estudo foi verificar o impacto do acidente vascular cerebral sobre a qualidade de vida de pacientes e seus cuidadores. A aplicação do questionário SF-36 permitiu completar um estudo transversal incluindo 66 indivíduos com hemiplegia, 43 cuidadores e 91 controles emparelhados pela idade, tipo de moradia e pela região habitada. Entre os cuidadores verificou-se idade menor em relação à dos pacientes e maior freqüência de indivíduos do sexo feminino. Os diversos domínios de qualidade de vida avaliados pelo SF-36 não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de pacientes e cuidadores. Porém, o grupo controle apresentou resultados estatisticamente significantes e melhores, quando comparados aos grupos de pacientes e cuidadores, exceto em relação ao domínio Dor. Este estudo permitiu evidenciar o decréscimo da qualidade de vida de pessoas com seqüelas de AVC e seus cuidadores, quando comparados com outras pessoas de idade semelhante que moram nas mesmas condições.

American trypanosomiasis and electrocardiographic alterations among industrial workers in São Paulo, Brazil

Neste artigo, analisamos a freqüência de alterações eletrocardiográficas (ECG) em trabalhadores de indústria mecânico-metalúrgica de São Paulo, Brasil. Num estudo transversal, conduzido em 1980, encontramos 2,2% de reações sorológicas positivas para infecção pelo Trypanosoma cruzi entre 27.081 trabalhadores. Uma comparação entre trabalhadores soropositivos e uma amostra aleatória de trabalhadores soronegativos pareados por freqüência em idade, e ocupação mostrou que os trabalhadores soropositivos apresentam menor nível de escolaridade e maior proporção de alterações ECG (42.7%) quando comparados aos soronegativos para infecção pelo T. cruzi (19.8%). A alta freqüência de alterações ECG sugere a necessidade de oferecer assistência médica para esses trabalhadores, destituída de qualquer tipo de discriminação, criando condições para diminuir os riscos para esses trabalhadores e os indivíduos próximos.

Envelhecimento prevenção e promoção da saúde / Prevention aging and promotion of the health

Envelhecimento – Prevenção e Promoção da Saúde tem como inspiração o fenômeno do envelhecimento populacional, hoje comum a quase todos os paises. De acordo com os mais recentes estudos demográficos, a esperança de vida para os próximos 20 anos indica ser de 70 por cento para as pessoas com 60 mais anos que viverão nos paises em desenvolvimento. No caso do Brasil, o aumento significativo de população de idosos traz para a saúde pública, compreensivelmente, questões de assistência, não estritamente médica, e sim ligadas à saúde, como a socialização e a preservação de alguma atividade do idoso, tanto do ponto de vista psíquico como também das chamadas prevenção do envelhecimento e promoção da saúde. Envelhecimento – Prevenção e Promoção da Saúde é livro que, sem sombra de dúvida, se tornará obra de obrigatória referência e consulta para todo profissional ligado à geriatria e a gerontologia, vivamente interessado em melhor qualificar o seu atendimento

Instrumentos combinados na avaliaçäo de demência em idosos: resultados preliminares / Combined instruments on the evaluation of dementia in the elderly: preliminary results

OBJETIVO: Investigar se a combinaçäo de uma escala de avaliaçäo funcional com um teste cognitivo poderia melhorar a precisäo do diagnóstico de demência. MÉTODO: Foram avaliados 30 pacientes com diagnóstico de demência leve a moderada, segundo critérios da CID-10 e DSM-III-R e 46 controles idosos, divididos em grupos segundo seu nível socioeconômico e educacional (alto, médio e baixo). Nos sujeitos foi aplicado o MMSE, e em seus informantes as escalas IQCODE e B-ADL. RESULTADOS: Pela regressäo logística, o MMSE isolado classificou corretamente 86,8 por cento dos pacientes e controles (sensibilidade 80 por cento e especificidade 91,3 por cento). A combinaçäo MMSE + IQCODE classificou corretamente 92,1 por cento dos sujeitos (sensibilidade 83,3 por cento e especificidade de 97,8 por cento), e a combinaçäo MMSE + B-ADL classificou corretamente 92,1 por cento dos sujeitos (sensibilidade 86,7 por cento e especificidade 95,7 por cento). CONCLUSÄO: Os resultados sugerem que a combinaçäo de um teste cognitivo a escalas funcionais pode melhorar a detecçäo de casos leves ou moderados de demência, mesmo em amostras de populaçäo heterogênea com relaçäo ao nível sócio-econômico e educacional como a brasileira

Fatores de risco para aterosclerose em uma populaçäo idosa ambulatorial na cidade de Säo Paulo / Risk factors for atherosclerosis in an elderly out patient population in the city of Säo Paulo

OBJECTIVE: To analyze in out clinic elderly patients of both sexes for the prevalence of risk factors for atherosclerosis and study their association with the complications of atherosclerosis. METHODS: Five hundred and sixteen outpatients, 152 men and 364 women, 60 years or older, were studied. The prevalences of hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, cigarette smoking and obesity were determined in both sexes and compared using the chi-square test. The association between these factors and the presence of atherosclerotic complications was analyzed by logistic regression. RESULTS: The comparative analysis of the factors in both sexes showed that hypertension, total cholesterol ü240mg/dL, LDL-cholesterol ü160mg/dL, and body mass index >27.5 were more frequent among women, but HDL-cholesterol <35mg/dL and cigarette smoking were more frequent among men, and no difference occurred between sexes in relation to the frequency of triglycerides ü250mg/dL and diabetes mellitus. After adjustment of the variables in the regression model, we observed that in the total of elderly patients, risk factors for complications of atherosclerosis were: triglycerides ü250mg/dL, hypertension, and male sex. Among men, the risk factors were: LDL-cholesterol ü160mg/dL, diabetes mellitus, HDL-cholesterol <35mg/dL and hypertension. Among women, the risk factors were: tryglicerides ü250mg/dL and hypertension. CONCLUSION: The results showed that, in the elderly, the risk factors for atherosclerosis persist, but with different behaviors between men and women. The study suggests that the relative importance of the risk factors can change with the aging process.

Agressäo física e classe social / Physical aggression and social class

Considerando-se o aumento da violência e a escassez de informaçöes sobre a relaçäo classe social e vitimizaçäo por agressäo física, realizou-se estudo com o objetivo de investigar esta associaçäo. Foi adotado o estudo de caso-controle. Foram incluídos 191 casos de agressäo física e 222 controles selecionados entre os indivíduos com queixas clínico-cirúrgicas näo violentas, pareados por freqüência aos casos segundo sexo e idade, todos recrutados no período de 1/10/93 a 19/1/95, em pronto-socorro de Sorocaba, SP, Brasil. Foi aplicado questionário para obtençäo de informaçöes sobre classe social, cor, situaçäo conjugal, hábito de fumar, ingestäo de álcool e uso de drogas ilícitas. Ajustando-se os resultados por sexo, idade e os outros fatores estudados encontrou-se um risco de vitimizaçäo por agressäo física significantemente maior para o subproletariado, com "Odds ratio" igual a 3,28 e Intervalo de Confiança de 95 por cento igual a 1,42-7,59. Classe social é um fator importante no fenômeno da vitimizaçäo por agressäo física, devendo o subproletariado receber atençäo especial nas estratégias de intervençäo para o problema

Epidemiologia na pós-graduaçäo senso strictu; relatório / Epidemiology in post-graduation strictu sense; report

Apresenta a descriçäo dos cursos de pós-graduaçäo, segundo roteiro previamente delineado, no sentido de obter uma síntese dos problemas e disparidades. Essa representa näo a totalidade das questöes levantadas mas aquelas consideradas mais relevantes

Estudo da morbidade dos pacientes internados no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP - 1989 / Study of morbidity of patients admitted in the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo - 1989

Objetivou-se estudar a morbidade dos pacientes internados no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, segundo sexo, idade e condicao de saida, em 1989. O estudo consistiu na analise de 39601 saidas hospitalares, obtidas atraves do Servico de Arquivo Medico (SAME) do Instituto Central. A analise foi feita para cada Instituto separadamente, levando em consideracao apenas o diagnostico principal de cada saida. No Instituto de Psiquiatria, das 1102 saidas, 55,4 por cento eram do sexo masculino e a predominancia foi do grupo de 20 a 49 anos (65,3 por cento). Dos casos de Transtornos Mentais (79,1 por cento) destacaram-se os diagnosticos de Psicoses Afetivas (20,3 por cento), Esquizofrenias (15,0 por cento) e Disturbios relacionados ao alcool (9,5 por cento). A taxa de mortalidade foi de 0,27 por cento...